临床新知：关节病型银屑病的疗程进展

多年以来，银屑病性高血压（PsA）像类风湿高血压（RA）的慈幼会，后者外科手术新方法不断更新，而 PsA 的外科手术演进不足。前面我们来忘了来自药理学网际网路网站 Medscape 关于 PsA 外科手术令人满意的月所网际网路。

既往分析表明许多常用 RA 的现代和生物类防风湿本品（DMARDs）对 PsA 也有确切，但其大力推广有时候都会拖延几年时间。而现在状况打算转化。一种新HG小分子本品阿普斯普（apremilast）已被准许常用外科手术 PsA 和银屑病。几种 IL-17/23 路中所的生物靶向药品也已被准许常用银屑病，其中所唯玛格丽塔迪（ustekinumab）被准许常用 PsA，而 secukinumab 和 ixekizumab 也正处于大HG化疗中所。PsA 的外科手术可能在接下来的几年之中所有重大令人满意。

PsA 的值得注意外科手术

轻HG PsA 病变一线外科手术可有所区别抗炎药防炎药，但其不能制止皮损令人满意，因此不适合单用外科手术重症 PsA 病变。免疫抑制注射到或短肌肉注射到口服可常用短时间外科手术，或常用一个或数个手部的外科手术。

虽然没随机实验确凿赞成，但现代 DMARDs 仍可常用展现为 RA ；也的 PsA 病变。同时学术性指称出，甲氨蝶呤、柳氮磺胺和 A 对一小病变大多必需。上述一小本品也是银屑病的标准系统会外科手术考虑，对于脸部和手部呈中所重度肇因病变，需要脸部科内科医生的区域性各派系。

在外科手术 PsA 的现代 DMARDs 中所，来氯米普是唯一一种有大HG随机对照实验赞成的本品。对于少手部HG和脊椎HG PsA，针对现代 DMARDs 的分析鲜有，但流行病学经验认为其不佳。

PsA 的防 TNF 外科手术

所有被准许常用 RA 的防 TNF 药品大多已准许常用 PsA。防 TNF 药品与口服相较有很好的，其安全性也持续性监控了 15 年。防 TNF 药品对手部呕吐和脊椎呕吐大多必需，但对 PsA 甲基化展现如附着点炎和指称（趾）炎不明。外周手部和脊椎 PsA 病变的防 TNF 药品推荐副作用分别和 RA 及强直性脊柱炎的外科手术副作用一；也。

PsA 外科手术化学合成

阿普斯普

值得注意阿普斯普（Otezla®）准许常用银屑病和 PsA。阿普斯普是一种小分子口服药，可通过诱发磷酸二酯酶-4 而诱发瘙痒路中所。在银屑病和 PsA 的化疗中所阿普斯普展现出良好。对于 PsA，数个随机对照实验看出 ACR20（美国风湿病学都会流行病学改善至少 20% 的标准）达 32% - 41%，与口服组相较（18% - 19%）有总体博弈论区别。

唯玛格丽塔迪

唯玛格丽塔迪（Stelara®）是一种 IL-12 和 IL-23 共计的人类HIV甲基化结合物，可中所和 IL-12 及 IL-23 信号分子的活性，IL-23 被认为在 PsA 中所作用更大。唯玛格丽塔迪用法为每较宽 12 周皮射到 45 mg-90 mg（在 0 周和 4 周用作起始副作用），2010 年准许常用银屑病。

与依那西普相对，唯玛格丽塔迪流行病学总体且安全性好，已越来越多地常用银屑病。值得注意，唯玛格丽塔迪也被准许常用 PsA，在几个随机实验中所其总体较低口服。唯玛格丽塔迪外科手术反应其实低于防 TNF 药品，但未有分析如此一来透过相对。许多流行病学内科医生表示，唯玛格丽塔迪对银屑病皮损效果好，但对手部、关节及其他部位一般。

在唯玛格丽塔迪化疗中所常见的不良事件除此以外外科手术各种感染，但其高风险与口服相较没明显增加。

其他令人满意

secukinumab（Cosentyx™）是 IL-17A HIV，值得注意美国和欧洲准许常用银屑病的外科手术，其唯于口服和依那西普。在 PsA 中所，一项大HG的 2 期化疗暂未达主要三站，但许多次要三站有总体区别。

此外，值得注意的一项 3 期化疗大幅提高主要三站和次要三站。在该实验中所，不能接受 secukinumab 150 mg 和 300 mg 的病变，ACR20 都为 51% 和 54%，而口服组为 15%。目前为止进一步分析打算透过。

打算透过中所

另外两个针对 IL-17 路中所的HIV已处于银屑病或 PsA 的 2 或 3 期化疗。ixekizumab 是人源化HIV，结合并中所和 IL-17A 和 IL-17F。ixekizumab 在银屑病中所确切，值得注意的一次电视新闻发布都会上指称出，一项 PsA 的大HG实验已大幅提高主要三站。

brodalumab 以 IL-17 受体 A 为靶位，在银屑病和 PsA 中所总体，且外科手术银屑病唯于唯玛格丽塔迪。guselkumab 是一种 IL-23 甲基化HIV，目前为止也打算联合开发常用 PsA。

全面性

对于 PsA 病变，所有这只不过还好。随着针对不同靶向路中所的外科手术方案出现，有助于更好的控制和缓解 PsA 病变患病。

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编辑： 唐教清