研究提示类风湿关节炎的早期诊断及相关不确定性的新线索

在在发表的两台研究课题提醒了类风湿溃疡（RA）涉及的更进一步，并开发了能够在后期鉴别RA的血浆检查方法。

在爱尔兰进行时的第一项研究课题标示出，有类风湿溃疡的妹妹牵涉到风湿热的更进一步较低。

哥本哈根国立大学卫生学士学位Rom和老友的研究课题推断出，如果妹妹在妊娠37周以前被病里面风里面风有RA，其更进一步要比刚皆祖母时里面风病较高1.5倍（OR1.48，95%置信区间为1.20-1.84），缩减的环境因素除此以皆妹妹年龄、教育某种程度、吸烟与否、经产状况、父亲究竟有RA以及皆祖母年数。

研究课题职员在溃疡和风湿病的应用软件时尚杂志上声称，如果妹妹在产以前年前已有RA涉及的HIV或炎症诱发，并且在产后出院RA，其父母亲里面风RA的更进一步也提较高了，缩减后成比例为1.32（95%置信区间为1.07-1.64）。

除此以皆，父母亲的父系究竟有RA与风湿热不涉及（OR1.07，95%置信区间0.75-1.54）。

“诊疗皆科医生不该清楚地注意到风湿热更进一步不仅牵涉到在出院风湿溃疡的妇女身上，也除此以皆有诊疗以前RA征兆的男人，”Rom及其老友在发表文章里面说道。

虽然产妇的风湿官能传染病已被断定与妊娠不良有关，但很少有人并不知道有关RA就其的情况，并且几乎没有人人了解没有人有显著症状的诊疗以前RA的冲击。

为了妥善解决这些知识错位，研究课题职员对从1977年到2008年间皆祖母的幼儿的皆祖母信息进行时量化，数据来自爱尔兰医学皆祖母登记处，除此以皆爱尔兰国立养老院有出院RA的病事例。

皆祖母信息除此以皆腰围、身长、头和四肢边长，孕周皆祖母时的腰围和内膜。

研究课题里面涉及近200万个单胞胎，其里面2101个幼儿的妹妹里面风有RA，11455个幼儿的妹妹有诊疗以前RA，另皆有1086个幼儿的父亲里面风有RA。

来得妹妹肥胖症的父母亲，妹妹有轻微RA的父母亲的皆祖母腰围要低87克（95%置信区间为-111.23到-62.84），内膜的载重量低14克（95%置信区间为-21.46到-5.43）。内膜的载重量被公认是“一个生长发育不利于有助于的指标，”研究课题职员阐释问道。

两台幼儿在其他测量妊娠落叶的指标，如头和腹围是类似于的。

研究课题者根据胎龄缩减了妊娠落叶的指标，结果涉及官能减低了30%至68%，但载重量、长度和内膜载重量始终为生物学显著，“这表明RA始终对幼儿的风湿热有冲击”：

皆祖母腰围，-44.97g（95%置信区间为-65.05至-24.89）

皆祖母身长，-0.174cm（95%置信区间-0.27至-0.08）

内膜载重量，-9.05g（95%置信区间-16.8至-1.3）

各种灵敏度和亚组量化也同时在进行时里面，事例如只研究课题初生儿，考虑产妇病里面风RA的一段时间，其结果也与主要的量化研究课题类似。

“在这项全国官能的群体研究课题里面，妹妹里面风RA的父母亲皆祖母时比肥胖症妹妹的父母亲白毛再加小，”研究课题职员说道。

他们推测，冲击妊娠落叶的环境因素有可能是“妊娠演化成时RA冲击了子宫内环境，有可能是通过突变环境因素，或者通过妊娠处理过程里面施用的用药。”

不过，他们声称，妊娠落叶与父亲的RA无关，这相当某种程度冲击了基于突变学的推测，而且诊疗以前的RA也与风湿热涉及，降低了运主要用途用药是主要原因的更进一步，因为没有人有病里面风为RA的妹妹是显然施用化疗RA的用药的。

尽管推断出了风湿热的较高更进一步，但作者声称，这对于皆祖母妊娠白毛的基本冲击不大，但“皆祖母时的腰围低有可能表明妊娠在怀孕期间生长发育不良，这或许会冲击短期内的肥胖症贫困。”

发表文章作者确信，“对于里面风有RA的男人，令人欣慰的一点是只有一少部分人的妊娠腰围较低，这样一来无论如何围产期的冲击不大。里面风RA的妹妹无论如何未来究竟有长期的肥胖症冲击是未知的，还需要研究课题。”

新生物学一个大

在第二项研究课题里面推断出了一种新血浆一个大，一个亚太地区研究课题该小组份文件，该一个大有可能适度后期类风湿溃疡（RA）的病里面风，而且在与现有常用的生物学一个大建构运主要用途时效果越来越佳。

阿尔伯塔省埃德蒙顿国立大学的MaksymowychClark和老友的研究课题里面，运主要用途名为14-3-3-eta的血浆上面物，临界点定为0.19ng /mL，曲线下面积（AUC）是0.89（95%置信区间：0.85-0.93，P<0.0001），灵敏度77%，专一官能为92.6%，约10.4%的症状出院完全的RA。

这份研究课题份文件发表在11月的风湿病学时尚杂志上，后期RA症状（发病一段时间里面值只有有约3个月，且没有人有不感兴趣任何传染病调修药）里面运主要用途该临界点， 64%的症状血浆呈无症状，57%是类风湿比较系数（RF）无症状，59%的抗瓜氨酸化时蛋白HIV（ACPA）呈无症状，RF和ACPA是两个主要用途病里面风RA的标准生物学一个大。

对RA的后期病里面风和化疗是普遍公认非常重要的，也促使了宾夕法尼亚州风湿病协会和国家抗风湿协会在2010年修改了各自的传染病分类学标准，RF和抗CCPHIV的比重也因此减轻。

然而，一些症状仍有一到两个一个大的血浆自由基为阴官能，这种情况在传染病后期尤其显著，因此，附加一个大是为了越来越好地预测更进一步并确定化疗。

一个潜在的候选一个大是可溶的生物学一个大蛋白14-3-3，它被确定在溃疡症状的滑膜里面浓度较低。

Maksymowych及其老友说道，“可溶官能14-3-3-eta通过讯号小分子自由基，如蛋白皆讯号通气激酶和p38途径来调高促炎官能蛋白系数，除此以皆白蛋白介素（IL）-1-β，IL-6，坏死系数-α，和与关节退化时涉及的胶体金属酵素（MMP）-9和核子系数κB-B阳离子（RANKL）的受体活化时系数。”

为了指标该上面物对RA的鉴别能力，研究课题职员招募了99事例后期RA症状，135事例出院RA症状，以及385事例肥胖症的或是有其他细菌官能传染病的人（如强直官能脊柱炎和骨溃疡）作为对应。

后期RA组与肥胖症对应组来得，AUC为0.81（95%置信区间0.76-0.87，P<0.0001）。加入0.19 ng/mL的一个大，其敏感官能为63.6%，特异度为92.6%，无症状似然比为8.6。无症状预测值为0.57，阴官能预测值为0.78。

该上面还可以帮助从OA（骨溃疡）里面区分出RA， 需加入临界点为0.19ng/ml，得到63.6%的灵敏度，83.3%的专一官能，以及3.8的无症状似然比。

另皆，当临界点定为40 ng/mL和80ng/mL主要用途RA与OA的区分时，专一官能计有93.3%和96.7%，而灵敏度计有59.6%和49.5%。

当同时加入RF与ACPA，检出率为72%，而当加入14-3-3-eta到ACPA，检出率也为72%。但是，当三个一个大都被主要用途后期RA时，检出率为78%，至于出院的RA，同时运主要用途三个一个大将达到96%的检出率。

研究课题职员观察推断出，“在后期RA症状的检出率不足之处，来得单独运主要用途RF或ACPA，血浆14-3-3eta分别提较高了32%和22%。”

研究课题职员声称，14-3-3-eta上面物的弧水平也与传染病的严重某种程度涉及。一个大呈无症状的症状的弧传染病活动最较高分为6.3，来得一个大阴官能的较低（5.7，P =0.026），且肥胖症指标短文结果越来越差（1.9比1，P = 0.001）。

先以前的研究课题表明，14-3-3分别与RA和官能溃疡的构造损伤单一涉及，“因为它年前已表现出MMP和RANKL的表达调高，因此也值得对该一个大应主要用途放射学作为单一检查系数的以必要官能研究课题 ，”研究课题职员说道。

作者说明了表示，这些研究课题来得之下，进一步探索这一生物学一个大的功用是必要的。

他们的结论是，“通过越来越年前和越来越准确的RA病里面风，可以为症状提供较年前的传染病省略化疗，以保持关节功能，减低RA化疗的经济和人力成本。”

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编辑： drugs001